儿童斜弱视诊疗

        斜弱视是较为常见的儿童眼病，多出现在婴幼儿或者儿童时期，多数家长没法发现。斜弱视对小儿的影响较大，能够影响患儿的双眼视觉功能，使视力降低、立体视觉下降、眼球运动和头位异常，甚至可以影响患儿面部和眼眶的骨骼肌肉发育。因为小儿的视觉发育时期在8岁之前一般都已经接近成熟，因此家长应该早期就让小儿进行专业的眼科检查，早期诊断或者排除斜弱视并早期追踪治疗。现在发现，很多家长对于小儿的眼科检查比较忽略，没有意识到早期治疗的重要性。严重的是，小儿年龄偏大，错过了治疗的时机，更将对小儿的一生造成无法弥补的伤害。

    斜视的定义：任何一眼视轴偏离的临床现象，可因单眼视异常或控制眼球运动的神经肌肉异常引起。
    斜视主要出现在婴幼儿时期，由于婴幼儿检查时难以合作，无法取得准确的答复，因此全要依靠客观检查。对于成人、儿童、3岁以上较合作的幼儿则可以采用主观检查法。值得注意的是，儿童期是能否获得斜视的功能性治愈的关键时期。

斜视的专科检查：
     1. 眼球运动功能检查
         1） 遮盖——去遮盖实验
         2） 交替遮盖
         3） 遮盖加三棱镜实验
         4） 角膜映光法：Hirchberg法，Krimsky法，同视机法
         5） Kappa角检查
         6） 主动和被动牵拉实验
         7） 代偿头位分析
   2. 双眼视功能检查
        1） Worth四点实验
        2） 立体视检查
        3） 红玻璃实验

斜视的治疗

      1. 配镜治疗
      2. 手术治疗

斜视手术

        斜视手术不仅仅是为了外观美容，更重要的是将斜视矫正为正位视，使双眼视轴平行，建立正常的视网膜对应关系以便获得舒适的双眼单视功能。成年患者的斜视矫正术一般情况只能达到外观美容的目的，重新建立双眼单视的功能的可能性甚小。因此斜视矫正术应该在儿童视觉发育的可塑期内施行，以期达到功能性治愈的目的。对于斜视视角度数较小的患儿可以一次手术矫正，而斜视视角度数较大的患儿可能需要多次手术才能完成矫正。

  弱视

    弱视的定义：单眼或者双眼的最佳矫正视力小于或等于0.8，且未能发现与该视力尖锐相对应的眼球器质性改变。
弱视是较为常见的儿童眼病，Nelson统计，患病率约为学龄前儿童及学龄儿童的1.3-3%。Von Noorden 发现一般人群2-2.5%患有弱视。弱视仅发生在视觉尚未发育成熟的幼儿期，8岁以上儿童视觉发育已近成熟，能抵制诱发弱视的因素，不会发生弱视。

    弱视的分类：
        1. 斜视性弱视：眼位偏斜至异常的双眼相互作用
        2. 屈光参差性弱视：两眼的屈光度相差较大至双眼异常相互作用和形觉剥夺
        3. 屈光不正性弱视：眼球物象模糊引起形觉剥夺
        4. 形觉剥夺性弱视：屈光间质混浊至视力下降

    弱视的程度：
       1. 轻度弱视：最佳矫正视力0.6-0.8
       2. 中度弱视：最佳矫正视力0.2-0.5
       3. 重度弱视：最佳矫正视力≤0.1

    弱视的治疗：
       1. 去除形觉剥夺因素
       2. 配戴合适眼镜
       3. 综合治疗
          1） 遮盖治疗
          2） 压抑疗法
          3） 光栅刺激疗法
          4） 精细训练
          5） 后像疗法
          6） 红闪治疗
          7） 海丁格刷训练

     影响弱视疗效的因素：

    弱视是一种可以治愈的疾病，患儿年龄越小，疗效越高；依从性越好，疗效越高；弱视程度越轻，疗效越高。同时家长的关心和积极配合关系到弱视治疗的成败。对于家长，应该遵守医嘱，按时就诊，督促患儿很好的完成治疗。

    弱视复发：
    弱视治疗的最大问题是如何巩固疗效和防止复发。在视觉没有成熟之前，每个治愈的弱视患者都有可能复发。所有治愈者都应随访观察，一直到视觉成熟期，对于弱视的随访观察至少2-3年以上。
    
     深圳科美门诊部拥有专业的小儿眼科医学硕士和专业的医学验光师，同时具有专业的医学验光仪器和斜弱视的检查治疗仪器。能够提供专业的验光配镜，诊断并治疗各种简单、复杂性斜视。儿童弱视专科拥有弱视综合治疗室，为弱视的综合治疗提供了良好的环境。